静岡大学地域創造教育センター 地域人材育成・プロジェクト部門

〒422-8529 静岡市駿河区大谷836

TEL 054-238-4817 [平日9:30~16:30]/FAX 054-238-4295

※ このフォームから送信される情報は、SSL暗号化通信により保護されます。

講座名
中日新聞連携講座2022「アフターコロナの社会とくらしを考える」 [800039]
参加希望*
10/18(火)- 私たちの体は微粒子だらけ?!ウィル...
11/15(火)- アフターコロナの家族・子育て・暮ら...
12/20(火)- 超高齢社会×...
01/17(火)- アフターコロナを支えるイノベーショ...
02/07(火)- ウィズコロナからアフターコロナへの...
お名前*
フリガナ*
セイ メイ ※全角カタカナ
メールアドレス*
パソコン 携帯電話
メールアドレス(確認)*
郵便番号*
- ※半角数字
住所*
(県) (市区町村)
(町域)
(番地・マンション名など)
電話番号
 ※空白可
--※半角数字
携帯電話
 ※空白可
--(090-XXXX-XXXX) ※半角数字
通信欄

フォームで送信できない場合は、下記アドレスへ必要事項をお書き添えの上お申し込みください。

申込メールアドレス : kaiho@suml.cii.shizuoka.ac.jp

*印の項目は必須となります。正しくご記入ください。

申込フォーム送信完了後、自動返信メールをお送りしておりますが、 メールが届かない場合はご入力いただいたメールアドレスに誤りがある、 迷惑メール対策で受信拒否設定になっている等の状況であることが 考えられますので、メールアドレス及びメール受信設定をご確認のうえ、 改めてメールにてご連絡くださいますようお願いいたします。